En Arkansas, en 1999, la adicta a las drogas Mandy trabaja en un turno de noche en el hospital con sus compañeras de enfermería Dorothy y Janet. Mandy también recolecta secretamente órganos para una operación ilegal de mercado negro con su supervisora Karen.

Mandy le entrega un riñón a su prima Regina, de cerebro disperso. Borracha y distraída, Regina sin saberlo deja el órgano junto a una máquina de refrescos del muelle de carga.

Vigilado por un guardia de seguridad, el asesino convicto Jefferson es llevado al hospital tras un intento de suicidio en prisión. El medio hermano de Mandy, Andrew McKendry, también es llevado como paciente en coma después de una sobredosis, aunque Mandy no revela su relación.

Regina descubre que su nevera está vacía cuando hace la entrega a su primo Nicholas. Nicholas amenaza con quitarle uno de los riñones a Regina a menos que adquiera uno de repuesto.

Regina regresa al hospital. Mientras discuten sobre el riñón perdido y sobre quién será el próximo objetivo, Mandy menciona que usa lejía para matar a los pacientes. Mandy exige que Regina se vaya. Regina en cambio se disfraza de enfermera, se escabulle en la habitación del paciente de diálisis, el Sr. Collins, y vierte lejía en la garganta del anciano.

Se llama a la policía para que investigue después de que las enfermeras encuentren al Sr. Collins muerto. Mandy se da cuenta de lo que realmente sucedió cuando se encuentra con Regina usando uniformes. Mandy y Regina amenazan con delatarse mutuamente a la policía. Mandy le dice a Regina que la espere fuera hasta que adquiera un riñón, pero Mandy se retrasa cuando el oficial Steven Myers llega para interrogarla.

Nicholas envía a su secuaz Mikey tras Regina. Sintiendo la presión urgente de cumplir, Regina seduce y mata a un patinador para cortarle el riñón. Sin embargo, como no está familiarizada con la anatomía, Regina le quita la vejiga al adolescente.

Mandy droga a un paciente y se lleva su riñón de la morgue. El oficial Myers interrumpe a Mandy pero, sin saber lo que realmente está haciendo, la ayuda a mover el pesado cadáver. Mandy deja el riñón en una nevera en el punto de recogida de la máquina de refrescos.

Dorothy encuentra al patinador muerto. El pánico se extiende mientras alerta al oficial Myers sobre un potencial asesino suelto.

Mandy le advierte a Karen que Regina es una bala perdida. Mandy y Karen persiguen a Regina y la descubren con la vejiga. Mandy explica que dejó un riñón de verdad junto a la máquina de refrescos.

La electricidad del edificio se corta y el hospital queda bloqueado. Jefferson mata al guardia que Mandy drogó antes y escapa. Mandy comienza a sufrir de abstinencia.

Regina ataca a Dorothy cuando esta deduce que Regina no es una enfermera de verdad. Regina entonces intenta asfixiar a la paciente Sra. Patrick, pero termina simplemente huyendo mientras Dorothy se recupera.

Regina se escapa. Mikey se enfrenta a ella. Regina recupera la nevera de Mandy pero descubre que está vacía. Regina calma a Mikey convenciéndole de que la ayude a secuestrar a un paciente cuyo cuerpo entero pueden cosechar.

Janet y el oficial Myers atrapan a Mandy robando drogas de la habitación de Andrew. Mandy evade el interrogatorio adornando la historia de sus lazos familiares con Andrew.

Janet encuentra a Dorothy sangrando en el suelo de la habitación de la Sra. Patrick. Mandy intenta salir para buscar a Regina, pero el oficial Myers la detiene a punta de pistola. Jefferson ataca a Myers por detrás.

Mandy encuentra a Regina y a Mikey tratando de secuestrar a Andrew. Mandy comienza a asfixiar a Regina. El oficial Myers se recupera y se mete en un tiroteo con Mikey. Mikey dispara a Myers al suelo. Mandy apuñala a Mikey en el ojo con una jeringa para escapar.

Mandy y Regina llevan a Andrew al pasillo. Jefferson se enfrenta a ellos en un extremo mientras Mikey bloquea la otra dirección. Mikey le corta la garganta a Janet cuando intenta intervenir. La Sra. Patrick y su hija rescatan a Regina de Mikey. Mikey agarra a Mandy. Karen rescata a Mandy.

Mikey persigue a Mandy y a Regina fuera. Las dos mujeres derriban la máquina de refrescos, que aplasta a Mikey. Jefferson intenta tomar a Regina como rehén. Mandy tira a Jefferson del muelle de carga. Jefferson huye al oír el sonido de las sirenas que se acercan. Mandy hace que Regina se desnude de su maldito guardapolvo y se vaya también.

Mandy escolta a Andrew de vuelta a su habitación. Con tres personas muertas y Janet y el oficial Myers en estado crítico, otro policía entrevista a Mandy. La muerte del Sr. Collins se atribuye a un suicidio mientras que los otros asesinatos se atribuyen a Jefferson.

El hipocondríaco Sr. Kent lleva las dos bolsas de órganos que encontró en la máquina de refrescos a la estación de enfermería. Mandy se va fuera mientras los paramédicos y la policía rodean al Sr. Kent.

Mandy duerme en su coche hasta que comienza su próximo turno. Nicholas acecha detrás de Mandy mientras ella vuelve al hospital.