El drogadicto James huye de una granja remota y se escapa al bosque. Una mujer gritona trata de seguirlo, pero le disparan por la espalda y le prenden fuego Vincent y su hijo Simon. Un cultista con una túnica blanca y una capucha con un triángulo negro en la cara observa desde la distancia.

El ayudante Daniel Carter encuentra a James arrastrándose en la carretera y lo lleva al parcialmente cerrado Marsh County Memorial Hospital donde su esposa separada Alison Fraser trabaja como enfermera. También en el hospital está el Dr. Richard Powell, la enfermera Beverly, la interna Kim, la chica embarazada Maggie y su abuelo Ben, y el paciente Cliff.

En la noche, Daniel descubre a Beverly en trance y apuñala a Cliff Robinson en su ojo con unas tijeras después de cortarle la cara. Beverly se acerca a Daniel y él la mata a tiros. Daniel se derrumba en el suelo por un breve ataque y experimenta una extraña visión de otro mundo.

Mientras todos luchan por averiguar qué pasó con Beverly, el policía estatal Mitchell llega al hospital para recoger a James después de descubrir una escena sangrienta en la granja.

Daniel sale a llamar a la muerte de Beverly desde su coche patrulla y se enfrenta a los cultos robados. Daniel se enfrenta a un cultista que le apuñala en el pecho y vuelve a entrar corriendo.

Powell, Alison y Kim atienden a Daniel mientras yace sangrando en el suelo del vestíbulo. Mientras tanto, los cultistas rodean el edificio.

Daniel y Mitchell entran corriendo a la habitación de James cuando oyen los gritos de James. Se sorprenden al ver que el cadáver de Beverly se ha transformado en una criatura con tentáculos y está atacando a James. Daniel y Mitchell rescatan a James y encierran a Beverly en la habitación.

Con todos reunidos en el vestíbulo, Vincent y Simon entran y mantienen al grupo a punta de pistola, exigiendo llegar a James. James toma a Maggie como rehén para protegerse y apuñala a Powell en la garganta con un bisturí cuando el doctor se acerca demasiado. Ben golpea a James. Powell muere.

Durante la conmoción, la criatura de Beverly regresa, arrastra a Mitchell a un pasillo adyacente y lo devora. Después de que Daniel es derribado en la pelea, Vincent dispara a la criatura mientras Simon lo hace pedazos con un hacha de fuego.

Todos se reagrupan en el vestíbulo. Alison impide que Vincent mate a Daniel, ya que Vincent y Simon no confían en nadie e inicialmente sospechan que Daniel podría ser parte del culto. Los hombres recogen las partes de la criatura, las encienden y las hacen rodar fuera en una camilla.

Vincent y Simon acompañan a Daniel cuando va a su coche patrulla a coger su escopeta. El trío escapa de otro enjambre de cultistas y huye de vuelta al hospital.

Mientras los hombres están fuera, Alison se aventura en el sótano para recoger suministros médicos para el parto del bebé de Maggie. Powell resucita misteriosamente y captura a Alison.

Daniel está molesto al descubrir que Alison ha desaparecido. Él y Vincent van a buscarla y encuentran fotografías y archivos en la oficina de Powell que indican que Powell era el líder del culto. Powell llama a Daniel al teléfono de su oficina y se burla del ayudante, diciéndole que puede mostrarle a Daniel más de la visión que experimentó antes mientras estaba inconsciente.

Kim y Ben se quedan con Maggie mientras Daniel, Vincent y Simon se preparan para buscar a Alison en el sótano. Los tres hombres interrogan a James primero. James les dice que era un drogadicto que conoció a una chica en la carretera que afirmó que sabía de una casa de pastillas donde podían conseguir metanfetaminas. Sin embargo, la casa resultó ser la guarida del culto. Powell les dio drogas a cambio de verlos tener sexo. Powell luego los obligó a ver como la gente era brutalmente sacrificada. James afirma que Powell tiene el poder de transformar a la gente, pero jura que no era parte del culto, por lo que huyó. Los tres hombres obligan a James a bajar con ellos.

Alison recupera la conciencia en una mesa de operaciones. Powell comienza a explicar que perder a su hija Sarah lo obligó a encontrar una forma de desafiar a la muerte. Tras cortarle la cara, Powell le muestra a Alison que ahora algo crece dentro de su estómago, lo que indica que el bebé no nacido de Daniel que había perdido anteriormente ha sido llamado de vuelta del abismo en una nueva forma.

Daniel, Vincent, Simon y James encuentran una puerta marcada con un triángulo negro y entran. Los hombres terminan rodeados de cadáveres deformes devueltos a la vida. Una de las criaturas mata a James. Los otros tres hombres son separados en la conmoción.

Maggie se pone de parto. Siendo una enfermera no entrenada, Kim insiste en que no puede hacer una cesárea. Mientras Ben le suplica a Kim que ayude a su nieta, Maggie se levanta de repente y le corta la garganta a Ben. Maggie revela que está embarazada del Dr. Powell. Kim se esconde cuando los cultistas entran en el edificio y Maggie va hacia ellos.

Enloquecido por una visión del asesinato de su esposa, Vincent ataca a Simon. Sin embargo, Simon saca a su padre de la ilusión.

Daniel encuentra a Alison en el quirófano embarazada, cubierta de baba, con tentáculos de criatura que se extienden por su cuerpo. La voz de Powell apela a Daniel mientras tiene otra visión, pero Daniel termina asesinando a su transformada esposa con un hacha.

Daniel es transportado a una morgue con un triángulo negro brillante en la pared. La voz de Powell le dice a Daniel que desafió a Dios y que seres más antiguos que el tiempo lo bendijeron con la capacidad de conquistar la vida y la muerte. Powell promete que Daniel puede tener a su hijo de vuelta también si está dispuesto a morir primero.

Flanqueada por los cultistas, Maggie de repente apuñala a Daniel y él cae al suelo. Powell aparece sin piel delante del triángulo y Maggie se arrodilla ante él. Powell le dice a Daniel que sus discípulos se han reunido para presenciar el renacimiento de su hija y que ellos también se transformarán.

Powell se arrodilla ante el triángulo y recita un conjuro. El triángulo retrocede hacia la pared y la habitación se baña en una luz brillante. El torso de Maggie explota al nacer la renacida Sarah Powell. Los cultistas caen muertos y la criatura Sarah comienza a pisotear sus cabezas.

Vincent y Simon llegan y luchan contra la bestia. La criatura envuelve a Vincent, pero él la cubre de gasolina y grita a Simon para que la mate. Simon prende fuego a la criatura y a su padre con una bengala.

Mientras Powell comienza a transformarse, Daniel clava un hacha en el hombro del antiguo doctor. Powell agarra a Daniel. Powell le dice a Daniel que puede estar con Alison si se entrega al abismo. Daniel se niega. Entonces agarra a Powell, lo aborda, y ambos hombres caen al vacío. El portal del triángulo se cierra.

Una criatura persigue a Simon mientras el mundo subterráneo se derrumba. Simon regresa al hospital en la realidad y se reúne con Kim al amanecer. Daniel y Alison aparecen en el inframundo tomados de la mano bajo una pirámide negra flotante.