La embarazada Sarah Clark choca contra otro vehículo en un violento accidente de coche. Sarah y su bebé no nacido sobreviven, pero el marido de Sarah, Matthew, muere.

Tiempo después, Sarah se prepara para la visita de su madre en Navidad, con planes de inducir el parto después de las vacaciones. Isaac, el vecino de Sarah, se detiene brevemente para ver cómo se adapta Sarah a vivir sola en su nueva casa.

Más tarde esa noche, una mujer llamada Madeleine llega a la puerta fingiendo problemas con el coche y pidiendo usar el teléfono. Cuando Sarah se niega a abrir la puerta mintiendo que su marido está dormido, Madeleine llama a Sarah por su nombre y menciona que el marido de Sarah está muerto. Asustada, Sarah llama a la policía. Sarah también deja un mensaje de voz para Isaac.

Dos oficiales llegan a la casa, pero no encuentran ninguna señal de Madeleine. Prometieron enviar un coche patrulla más tarde en la noche.

Madeleine se infiltra en la casa mientras Sarah duerme, deja a Sarah inconsciente con cloroformo y comienza un goteo intravenoso de oxitocina. Cuando Sarah se recupera más tarde, pelea con Madeleine antes de huir y encerrarse en el baño.

Isaac viene a la casa para ver cómo está Sarah. Madeleine se presenta como la madre de Sarah, lo que Isaac cree hasta que llega la verdadera madre de Sarah. En la confusión de identidad que se produce, la madre de Sarah corre arriba para encontrar a su hija. Sarah mata accidentalmente a su madre apresuradamente cuando la confunde con Madeleine. Mientras tanto, Madeleine asesina a Isaac.

Sarah regresa al baño donde sigue teniendo contracciones. Sarah rompe la ventana e intenta pedir ayuda al marido de Isaac, Brian, que vive al lado. Madeleine se cuela en la casa vecina y le corta la garganta a Brian. Madeleine entonces regresa a la casa de Sarah para evitar que Sarah salga del baño.

El oficial Mike McCogan llega a la casa con la oficial novata Alice Donovan. Alice espera en el coche mientras Mike habla con Madeleine. Cuando Mike empieza a sospechar, Madeleine lo mata.

Alice entra en la casa y encuentra el cuerpo de Mike. Arriba, Sarah aparentemente deja a Madeleine inconsciente con la tapa del inodoro.

Sarah baja a buscar ayuda de Alice. Insegura de la situación, Alice obliga a Sarah a volver arriba. Las dos mujeres encuentran a Madeleine desaparecida. Sarah rompe aguas. La electricidad se corta de repente. Cuando Alice baja a investigar, Madeleine le dispara.

Sarah y Madeleine se enfrentan. Madeleine amenaza con cortar el bebé de Sarah. Sarah golpea a Madeleine y momentáneamente la atrapa dentro de la cocina.

Sarah se encierra en el coche de policía afuera y pide ayuda por radio. Madeleine rompe una ventana para entrar al vehículo. Mientras Madeleine lucha con ella, Sarah acelera hacia adelante, eventualmente acelerando hacia un poste.

Sarah escapa del coche y busca ayuda dentro de una casa en construcción justo al otro lado de la calle. Arriba, Sarah encuentra fotografías y una cámara que revela que Madeleine la tenía bajo vigilancia. También encuentra una investigación sobre cómo cortar a un bebé.

Madeleine encuentra a Sarah. Las dos mujeres se pelean de nuevo, con Madeleine afirmando que el bebé de Sarah es suyo. Cuando los policías llegan a la casa de Sarah al otro lado de la calle, el enfrentamiento entre las dos mujeres se traslada al patio trasero.

Madeleine revela que estaba en el otro vehículo que Sarah atropelló y que perdió a su bebé nonato en el choque, por lo que quiere al niño de Sarah como retribución. Con Sarah sentada en una lona en la parte superior de una piscina, Madeleine se abalanza sobre ella con un bisturí. El bisturí corta la lona, causando que ambas mujeres caigan al agua. Sarah finalmente sale mientras Madeleine se ahoga. Sarah da a luz mientras la policía viene a rescatarla.