La viuda embarazada Ruth llega a creer que su hija no nacida le está diciendo que mate a las personas a las que culpa por la muerte de su marido Matt, cuyo cordón fue cortado para salvar al resto del grupo en un desafortunado viaje de escalada. Ruth comienza cortando la garganta del sórdido dueño de la tienda de mascotas, el Sr. Zabek.

Ruth luego va a una discoteca vacía y le pega al misógino DJ Dan, que confunde a Ruth con una mujer gorda. Ruth se va a casa con Dan y lo castra. La madre senil de Dan interrumpe brevemente, pero Ruth arropa a la anciana en la cama y se va.

Ruth organiza una entrevista de trabajo con Ella Harding, quien comenta que el embarazo de Ruth interfiere con los objetivos de la carrera de la empresa. Ruth mata a Ella en la mesa de conferencias.

Ruth establece una sesión con el instructor de escalada Tomas Hamdan, que dirigió el grupo el día de la muerte de Matt. Tom se niega a enseñar a Ruth cuando ella infiere que él tuvo un papel en la muerte de Matt.

Ruth tiene otro chequeo prenatal con su partera. Ruth hace hincapié en que la comadrona no debe informar de nada a los servicios sociales, ya que Ruth teme que le quiten el bebé.

Ruth tiene una pequeña charla con un hombre llamado Josh mientras espera que su compañero de cuarto Zac regrese. Zac llega y Ruth se derrumba en su cabeza. Aunque Ruth desea salvar a Josh porque es inocente, la voz del bebé convence a Ruth de matarlo para no dejar un testigo.

Ruth acecha a Tom, pero se retira cuando él nota que lo sigue.

Ruth se enfrenta a una mujer llamada Len en su casa. Len se pone los guantes de boxeo para defenderse, pero Ruth la mata. Ruth escapa por la puerta del perro cuando llega la policía.

Ruth regresa con la partera, quien se preocupa por cómo Ruth se refiere al bebé no nacido como si fuera sensible y comunicativo. Ruth visita la tumba de Matt y también tiene una visión de su cuerda cortada durante una meditación de yoga.

Ruth se pinta la cara como un esqueleto y asiste a la fiesta de Halloween de Tom. Ruth duda en matar a Tom cuando descubre que tiene una esposa embarazada llamada Jess. El bebé amenaza con matar a Ruth si Ruth no completa su venganza por la muerte de Matt matando a Tom. Ruth y Tom tienen un tenso enfrentamiento durante el cual Tom afirma que Matt le dijo que planeaba dejar a Ruth, aunque Matt aún no sabía que Ruth estaba embarazada. Ruth rompe aguas y es llevada al hospital.

Ruth se sorprende al descubrir que su bebé es normal. Preocupada por la mente de Ruth, la comadrona la remite a alguien con quien hablar. Ruth todavía se enfrenta a Tom al borde de un acantilado y se prepara para atacar.